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康士得(印度CIPLA公司 50mg×10片/盒)

浏览次数:1610 分类:肿瘤,罕见病 分类:药品库

康士得(比卡鲁胺片)是一种非类固醇的雄激素拮抗剂,与雄激素竟争雄激素受体,阻滞细胞对雄激素的摄取,抑制雄激素与靶器官的结合,比卡鲁胺与雄激素受体结合后形成受体复合物,并进入细胞核内,与核蛋白结合,从而抑制肿瘤细胞生长;可作为晚期前列腺癌姑息治疗的一线用药。


印度CIPLA公司生产的康士得图册


生产企业:印度cipla公司

规格:50mg×10片/盒;

商标:calutide-50

通用名(中文商标)Bicalutamide(康士得 Casodex)

英文名称:Bicalutamide Tablets

有效期:24个月

贮藏:低于30℃保存。


主要成分:比卡鲁胺

化学名称:(±)-N-[4-氰基-3-(三氟甲基)苯基]-3-[(4-氟苯基)磺酰基]-2-羟基-2-甲基丙酰胺

分子式:C18H14N2O4F4S

分子量: 430.37

性状: 比卡鲁胺为白色薄膜衣片,除去包衣后显白色。


适应症

一、 50mg每日:与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。
二、150mg每日:用于治疗局部晚期、无远处转移的前列腺癌患者,这些患者不适宜或不愿接受外科去势术或其他内科治疗。


用法用量

成人:成年男性包括老年人:一片(50mg),一天一次,用比卡鲁胺治疗应与LHRH类似物或外科睾丸切除术治疗同时开始。

肾损害:对于肾损害的病人无需调整剂量。

肝损害:对于轻度肝损害的病人无需调整剂量,中重度肝损伤的病人可能发生药物蓄积(见注意事项)。


药物过量

没有人类过量的经验,没有特效的解药,应该对症治疗。透析可能没有帮助,因为比卡鲁胺与蛋白高度结合且在尿液中以非原形排泄。但一般的支持疗法是需要的,这包括生命体征的密切监测。


药物禁忌

比卡鲁胺禁用于妇女和儿童。

比卡鲁胺不能用于对比卡鲁胺过敏的病人。

比卡鲁胺不可与特非那定,阿司咪唑或西沙比利联合使用。


注意事项

比卡鲁胺广泛在肝脏代谢。数据表明严重肝损害的病人药物清除可能会减慢,由此可能导致蓄积。所以比卡鲁胺对有中、重度肝损伤的病人应慎用。

由于可能出现肝脏改变,应考虑定期进行肝功能检测。主要的改变一般在比卡鲁胺治疗的最初6个月内出现。

严重的肝功能改变很少见于比卡鲁胺的治疗(见[可能的不良反应])。如果出现严重改变应停止比卡鲁胺治疗。

比卡鲁胺显示抑制细胞色素P450(CYP3A4)活性,因此当与主要由CYP3A4代谢的药物联合应用时应谨慎(见[禁忌]和[药物相互作用]节)。

对驾驶和操作机器能力的影响

比卡鲁胺不会影响病人驾驶及操作机器的能力。但应注意,因偶尔可能会出现嗜睡,有过此类作用的病人应予以注意。


不良反应

比卡鲁胺一般来说有良好的耐受性,少有因不良反应而停药的情况。

比卡鲁胺的药理作用可以引起某些预期的反应,包括面色潮红、搔痒、另外乳房触痛和男性乳房女性化,它可随睾丸切除术减轻。比卡鲁胺也可能引起腹泻、恶心、呕吐、乏力和皮肤干燥。

肝功改变(转氨酶水平升高,黄疸)已经在比卡鲁胺的临床试验中被观察到,但少见严重变化,这种改变常常是短暂的。无论是继续治疗还是随即中止治疗均可逐渐消退或改善。接受比卡鲁胺治疗的患者中,极少出现肝功能衰竭,且其因果关系尚未确立。应考虑定期查肝功能。(见‘注意事项’节)

罕有观察到对心血管的作用,如心绞痛,心衰,传导障碍(包括PR和QT间期延长),心律不齐和非特异性ECG改变。

罕有报告血小板减少症。

在使用比卡鲁胺与LHRH类似物伍用进行临床研究期间还观察到下列副作用(临床试验者认为可能与药物相关且发生率大于1%)。这些副作用与药物的使用没有因果关系,有些是老年人日常固有的。

心血管系统:心衰

消化系统:厌食、口干、消化不良、便秘、胃肠胀气。

中枢神经系统:头晕、失眠、嗜睡、性欲减低。

呼吸系统:呼吸困难。

泌尿生殖系统:阳痿、夜尿增多。

血液学:贫血

皮肤及其附件:脱发、皮疹、出汗、多毛。

代谢及营养:糖尿病、高血糖、周围性水肿、体重增加、体重减轻。

全身:腹痛、胸痛、头痛、骨盆痛、寒战。


特殊人群用药

一、孕妇及哺乳期妇女用药

比卡鲁胺禁用于女性,更不能用于妊娠妇女或正哺乳的母亲。

二、老年用药

请参见[用法用量]部分的详细描述。

三、儿童用药

比卡鲁胺禁用于儿童。


药物相互作用

比卡鲁胺与LHRH类似物之间无任何药效学或药代动力学方面的相互作用。

体外试验显示R-比卡鲁胺是CYP3A4的抑制剂,对CYP 2C9,2C19和2D6的活性有较小的抑制作用。

虽然在以安替比林为细胞色素P450(CYP)活性标志物的临床研究中未发现与比卡鲁胺之间潜在药物相互作用的证据,但在联合使用比卡鲁胺28天后,平均咪达唑仑暴露水平(AUC)增加至80%。对于治疗指数范围小的药物,该增加程度可具有相关性。因此,禁忌联合使用特非那定,阿司咪唑或西沙比利,且当比卡鲁胺与环孢菌素和钙通道阻滞剂联合应用时应谨慎。尤其当出现增加药效或药物不良反应迹象时,可能需要减低这些药物的剂量。对环孢菌素,推荐在比卡鲁胺治疗开始或结束后密切监测血浆浓度和临床状况。

当比卡鲁胺与抑制药物氧化的其他药物,如西咪替丁和酮康唑同时使用时应谨慎。理论上,这样可以引起比卡鲁胺血浆浓度增加,从而理论上增加药物的副作用。

体外研究表明比卡鲁胺可以与双香豆素类抗凝剂,如:华法令,竞争其蛋白结合点。因此建议在已经接受双香豆素类抗凝剂治疗的病人,如果开始服用比卡鲁胺,应密切监测凝血酶原时间。


药理作用

比卡鲁胺属于非甾体类抗雄激素药物,没有其它内分泌作用,它与雄激素受体结合而不激活基因表达,从而抑制了雄激素的刺激,导致前列腺肿瘤的萎缩。临床上停用比卡鲁胺可在部份患者中引起抗雄激素撤药性综合症。

比卡鲁胺是消旋物,其抗雄激素作用仅仅出现在(R)-结构对映体上。

                       印度比卡鲁胺(Bicalutamide)


药物动力学

吸收

比卡鲁胺经口服吸收良好。没有证据表明食物对其生物利用度方面存在任何临床相关的影响。

分布

比卡鲁胺与蛋白高度结合(消旋体 96%, (R)-对映体>99%)并被广泛代谢(经氧化及葡萄糖醛酸化),其代谢产物以几乎相同的比例经肾及胆消除。

生物转化

(S)-对映体相对(R)-对映体消除较为迅速,后者的血浆清除半衰期为一周。

在比卡鲁胺的每日(50mg和150mg)用量下,(R) -对映体因其半衰期长,在血浆中蓄积了约10倍。

当每日服用比卡鲁胺50mg时,(R)-对映体的稳态血浆浓度约9μg/ml,稳态时有效(R) -对映体占总循环内药量的99%。

当每日服用比卡鲁胺150mg时,(R)-对映体的稳态血浆浓度约为22μg/ml,在稳态时有效(R)-对映体占总循环内药量的99%。

消除

接受比卡鲁胺 150mg 治疗的男性患者精液中 R-比卡鲁胺均浓度为 4.9μg/ml。通过性生活到达女性体内量低,约 0.3μg/kg。动物试验表明此浓度不足以对子代产生影响。


药理毒理

比卡鲁胺是一种强效的抗雄激素药物,并且在动物中是一种混合功能氧化酶诱导剂。动物靶器官变化,包括动物中(间质细胞,甲状腺,肝脏)肿瘤诱发与这些作用相关。在人体,酶诱导作用还未发现。临床前试验的结果被认为与晚期前列腺癌病人治疗无相关性。细精管的萎缩是抗雄激素类药物可以预期的作用,在所有种属的试验动物中都有观察到。对大鼠进行12个月重复给药毒性研究之后24周,其睾丸萎缩可以完全恢复;而在生殖研究中,在给药11周后7周,其功能即可恢复。故在男性中推断会有亚生育力期或无生育力期。

标签:药品库

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