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泰毕全(达比加群酯)用法用量详解

浏览次数:1520 分类:其它科

泰毕全(达比加群酯)是全球首个非维生素K拮抗类口服抗凝药,它是一种直接凝血酶抑制剂,达比加群酯为非瓣膜性房颤患者预防卒中和体循环栓塞,提供了安全、有效、便捷的新选择,本文详细解释一下泰毕全(达比加群酯)用法用量和特殊人群的剂量调整。

泰毕全(达比加群酯)标准用法用量

一、用水送服,餐时或餐后服用均可。

二、请勿打开胶囊。

三、成人的推荐剂量为每日口服300mg(即每次1粒150mg的胶囊,每日两次)。

四、应维持终生治疗。

泰毕全(达比加群酯)特殊人群剂量调整

一、存在出血风险的患者

(1)下面列出了增加出血风险的因素:如,年龄≥75岁,中度肾功能不全[肌酐清除率(CrCL)30~50ml/min],或接受强效P-糖蛋白(P-gp)抑制剂联合治疗,抗血小板药物联合治疗或之前曾发生胃肠道出血等。

(2)对于存在上述一种或多种风险因素的患者,医生可考虑将患者的每日剂量减少为220mg,即每次1粒110mg的胶囊,每日两次。

二、肾功能不全患者

(1)在开始泰毕全(达比加群酯)治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估,并以此排除重度肾功能不全的患者(即CrCL<30ml/min)中用药;不推荐在这些人群中给予泰毕全(达比加群酯)治疗。

(2)轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量,对于中度肾功能不全者(肌酐清除率为30~50ml/min),应当每年至少进行一次肾功能评估。

(3)在治疗过程中,当存在肾功能可能出现下降或恶化的临床状况时(如血容量不足、脱水,以及有一些特定的合并用药),应当对肾功能进行评估。

泰毕全(达比加群酯)可经透析清除;临床试验中的该方法应用于临床的经验有限。

三、老年患者

80岁及以上年龄的患者治疗剂量为每日220mg,即每次1粒110mg的胶囊,每日两次。

在老年人中开展的药代动力学研究显示,年龄相关的肾功能下降的患者中,药物暴露会增加。

由于肾功能损伤在老年患者(>75岁)中很常见,在开始泰毕全(达比加群酯)治疗前应通过计算肌酐清除率对肾功能进行评估,并以此排除重度肾功能不全的患者(即CrCL<30ml/min)。参见肾功能不全患者的用法用量。

四、与其他药物的转换治疗

(1)从泰毕全(达比加群酯)转换为肠道外抗凝治疗:

从泰毕全(达比加群酯)转换为肠道外抗凝治疗应在泰毕全(达比加群酯)末次给药12小时之后进行。

(2)从肠道外抗凝治疗转换为泰毕全(达比加群酯)治疗:

应在下一次治疗时间前2小时内服用泰毕全(达比加群酯),如果患者正在接受维持治疗(如静脉给予普通肝素),则应在停药时服用泰毕全(达比加群酯)。

(3)从维生素K拮抗剂转换为泰毕全(达比加群酯)治疗

应停用维生素K拮抗剂。当INR(凝血酶原国际标准化比值)<2.0时,可立即给予泰毕全(达比加群酯)治疗。

(4)从泰毕全(达比加群酯)转换为维生素K拮抗剂治疗:

应当根据患者的肌酐清除率决定何时开始维生素K拮抗剂(VKA)治疗:

①当CrCL≥50ml/min时,在达比加群酯停药前3天开始给予VKA治疗;

②当30ml/min≤CrCL<50ml/min时,在达比加群酯停药前2天给予VKA治疗。

五、其他

(1)心脏复律:

心脏复律过程中,可维持泰毕全(达比加群酯)治疗。

(2)遗漏服药:

若距下次用药时间大于6小时,仍能服用泰毕全(达比加群酯)漏服的剂量。如果距下次用药不足6小时,则应忽略漏服的剂量。不可为弥补漏服剂量而使用双倍剂量的药物。

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