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肺癌患者怎样预防脑转移

浏览次数:1640 分类:肺病

很多肺癌可能都听到过“脑转移”这个名词,在临床上肺癌脑转移不仅非常难以治疗,而且肺癌脑转移生存期非常短,因此“脑转移”预防显得非常重要。本文小编给大家详细介绍一下什么是肺癌“脑转移”,以及如何预防。

为什么肺癌患者会发生脑转移?

     “癌性脑膜炎(即脑膜转移)”是肺癌脑转移重要的排除标准,这是由于很多药物无法突破血脑屏障实现治疗所需的脑脊液浓度造成的。

肺癌脑转移是怎么发生的?

    肺癌脑膜转移并不是“炎症”,而是肿瘤原发灶转移形成的蛛网膜下腔的弥漫性(一整片病灶)或多灶性(多个散发病灶)浸润。这种转移通常经由以下五种渠道:

一、血行转移,包括转移到脉络膜血管或软脑膜血管而达蛛网膜下隙,或是转移到Batson’s静脉而达脑脊膜下腔;

二、脑实体瘤局部直接侵犯临近脑膜、

三、脑实体瘤转移灶在手术时污染软脑膜发生肿瘤种植;

四、沿神经周围淋巴管及鞘逆行播散;

五、先转移到颅骨、脊椎骨再侵犯脑膜。

肺癌脑转移如何预防?

、长期服用易瑞沙的患者换特罗凯或吉泰瑞

肺癌中的腺癌患者要高度提防脑膜转移,在神经症状出现的早期,就应考虑颅内病情进展,严密监控并准备药物。服用易瑞沙(吉非尼替)时间较长的患者,可以考虑加量或换为特罗凯(厄洛替尼),吉泰瑞(阿法替尼)。

、脑转移治疗要迅速

肺癌患者一旦出现失语、癫痫等较为明确的症状,及时服用入脑效果好的药物,可同时进行检查确诊,但切不可等到明确的检查结果再进行治疗。脑膜转移进展迅速,但细胞培养等检测方法耗时漫长,时间不等人。

、控制癫痫患者应注意对靶向药影响

医师一定注意对癫痫症状进行对症控制,防止反复发作造成患者跌伤咬伤或脑功能下降。常用的药物包括德巴金(丙戊酸钠)和开浦兰(左乙拉西坦)。卡马西平等传统抗癫痫药物因具有肝药酶诱导作用,会降低靶向药物血药浓度及效果。

注意配合降颅压治疗

脑膜转移因颅压升高往往引发剧烈头痛,需服用阿片类止痛药,但阿片类药物(包括氨酚羟考酮、吗啡、芬太尼等)会导致二氧化碳潴留和继发性脑脊液压力升高,加重颅脑损害。服用此类药物时,应注意配合降颅压治疗。

、心理关怀

注意安抚患者情绪,尤其是出现失语、视觉障碍和剧烈头痛的患者。想象一下我们的世界突然变得封闭、黑暗或是充满痛苦,这是何等的恐怖。当语言无法传达关爱时,我们还有手臂可以拥抱。

为什么说肺癌患者一定要注意预防脑转移?

临床实验证实:肺癌发生脑转移的预期生存期在4周以上,但未经有效治疗的脑膜转移患者生存期仅为1-4个月。

 

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