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肺癌脑转移怎么诊断

浏览次数:1165 分类:肺病

肺癌患者如出现头痛,呕吐,癫痫和局灶神经功能缺失等表现时候应及时到就诊,在临床上,相对于迅速进展的肺癌脑转移的症状,脑膜转移的诊断却往往非常拖延滞后,造成误诊或无法确诊发生的原因有很多,那么发生肺癌脑转移怎么诊断?有哪些误诊现象的出现?如何确诊?

肺癌脑转移怎么确诊?

、脑膜强化增厚或脑水肿异常

脑膜转移初期是非常平薄的病灶,头部核磁可能在癫痫症状出现1月个左右才出现脑膜强化增厚或呈现脑水肿异常信号。

、脑出血和脑血栓的误诊

失语、头痛、步伐不稳等症状与脑出血、脑血栓相似,而脑膜转移患者有时会伴随基底节、尾状核等部位的微小出血,使医生错误地认为症状仅是由出血引起,即使告知医生患者存在肿瘤基础病,医生也很可能因为没有观察到颅内转移,而认为是癌栓脱离造成脑部梗阻的症状,而不会怀疑脑膜转移。

、误诊为化疗的副作用

患者出现脑膜转移前,往往已经历过复杂的治疗,而化疗和脑部放疗都可能导致神经系统损害,从而使医生诊断为迟发性的放化疗损伤。

、简单根据CAE判断误诊

原发灶和血浆CEA数值可能在很长一段时间内保持稳定,使医生和患者认为病情仍然稳定,其实这是因为易瑞沙等靶向药物在血浆中浓度远高于脑脊液浓度,仍然对原发灶形成控制。

、误诊为结核性脑膜炎

脑膜转移导致的脑积水与隐球菌性脑膜炎、自发性抗体性脑炎类似,脑膜转移形成结节后有可能被误诊为结核性脑膜炎加以治疗。

如何确诊肺癌脑转移?

脑脊液细胞学检查

(1)在高误诊率下,脑脊液细胞学检查就脑膜转移的确诊至关重要,往往可以在影像学显示异常前发现肿瘤细胞。

(2)脑脊液需经腰穿抽取,并在两小时内送至具备检测条件的实验室。如果一次不能检出,则需要反复抽检,将耽误宝贵的救治时机并增加患者痛苦,因此选择检出率高的机构也非常重要。

(3)如果检出恶性肿瘤细胞,则可确诊为脑膜转移。

、CT检查(平扫+增强的头颅MRI检查)

肺癌患者可通过头CT检查进行初筛,但可能会遗漏一些较小的病灶,尤其是位于后颅窝的脑干和小脑的病灶。因此最好能平扫+增强的头颅MRI检查,典型表现为脑灰白交界区的均以增强或者环状增强的病灶,可见瘤内出血及坏死和严重的瘤周水肿。

肺癌脑转移还能活多久?

根据相关资料表明发生脑转移的肺癌病人经过有效的治疗,一般能够延长几个月到两年不等的生存期,有的肺癌病人通过对症的放疗和靶向药治疗,也有超过5年的生存期。虽然肺癌脑转移非常难以治疗,但现在治疗方法很多,特别是许多新的免疫治疗药物和新的药物联合方案的实施也能很好的延长患者的生存期。

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